불면증이라고 수면제를 계속 먹어도 될까?
전 세계적으로 고도로 문명화가 되면서 먹을 것은 많아졌지만 건강은 줄어들고 도로가 넓어졌지만 시야는 줄어들고 집은 커졌지만 가족 간 거리가 멀어지고 건강에 대한 정보는 많아졌지만 오히려 잠은 줄어들어버린 현실이기에 불면증은 큰 문제로 화제가 되고 있고 그에 따라 수면제의 복용량이 늘고 있으며 수면제에 대한 부작용도 덩달아 화제가 되고 있습니다
잠은 활동을 시작하고 유지하기 위해 다양한 신경 전달 물질 시스템의 복잡한 상호작용과 항상성의 규칙적인 움직임 및 일주기 시스템을 포함하는 정교한 과정이고 모든 연령대의 최적 기능을 위해 필요한 중요한 기능이지만 나이가 들어감에 따라 수면 장애의 가능성이 커져 잠의 질과 양이 변화하고 65세 이상의 지역사회 거주 성인의 50% 이상과 요양원 거주자의 2/3에서 최소 한 건 이상의 만성 수면 불만을 호소하는 것으로 나타났고 인구의 1/3이 일생 동안 수면 장애를 경험할 것으로 추정되며 수면 장애는 불면증 과다 수면 장애 사건 잠 관련 운동장애 일주기 리듬 수면 장애 호흡 장애 등을 포함할 수 있고 불충분한 잠은 비만 당뇨병 및 심혈관 질환을 포함한 다양한 만성질환의 발병 위험을 증가시키며 또한 수면 장애는 파킨슨병과 같은 다양한 병인의 퇴행성 신경질환 환자에게 흔한 증상이고 최근 연구에 따르면 수면 장애는 인지 장애 및 기억상실과 관련 있는 것으로 나타났고 잠의 질은 뇌 수축과 관련이 있다고 보고되었습니다
WHO에서는 인지 장애 및 기억상실은 치매의 증상으로 분류하고 있고 이러한 치매는 기억 사고 행동 및 일상 활동 수행 능력이 저하되는 증후군으로 정의하고 있고 하지만 수면 장애의 치료를 위해 사용되는 수면제는 질의 개선과 인지 장애 및 기억상실 등의 치매나 치매의 전조 증상을 개선해줘야 하지만 일부 연구에서는 치매 위험을 증가시키는 것으로 나타났고 노인의 인구가 계속적으로 증가함에 따라 치매의 유병률도 증가하고 있고 2010년에는 전 세계적으로 3560만 명이 치매에 영향을 받을 것으로 평가되었고 2020년에는 거의 2배가 될 그것으로 예상하며 2050년에는 1억 1540만 명이 영향을 받을 그것으로 예상하며 WHO의 발표에 의하면 치매는 주로 노인들에게 영향을 주지만 노화의 정상적인 부분은 아니고 치매는 치매 환자뿐만 아니라 간병인 가족과 사회에도 물리적 심리적 사회적 경제적 영향을 미치고 치매는 일반적으로 만성적이거나 진보적인 성격의 증후군으로 정상적인 노화에서 예상되는 것 이상으로 인지 기능 즉사고 처리 능력이 저하되고 기억 사고 오리엔테이션 이해력 계산 학습 능력 언어 및 판단에 영향을 미칩니다
인지 기능의 장애는 일반적으로 정서적 통제 사회적 행동 또는 동기 부여의 악화로 동반되며 때로는 선행되고 때문에 본 연구에서는 숙면 보조제 사용이 인지 장애 유발에 미치는 영향과 숙면 보조제 사용과 인지 장애 유발의 남녀 성별 차이에 미치는 영향을 연구하였고 수면제 복용에 따른 인지 장애 유발의 남녀차이에 관한 연구를 수행하였고 일부 논문에서만 남녀 성별 차이에 대한 유의적인 차이를 확인할 수 있었지만 대부분 논문에서 남녀 성별 차이의 유의성이 없음을 나타내었고 최근 연구에서는 잠 및 리듬 장애가 다양한 치매의 병인으로써 중요하게 간주했고 일주기 수면 리듬은 알츠하이머병의 중등 정도나 심각한 정도의 높은 변화를 나타낼 수 있지만 최근 연구에서는 신경 퇴행의 단순한 결과뿐만 아니라 초기 치매 관여하는 것으로 나타났고 멜라노신 망막 신경절 세포에서의 아밀로이드 침착은 질병의 초기 단계에서 AD 환자의 시신경에서 검출되었고 잠의 일주기 리듬과 중추 신경계 일주기 시계는 여러 단백질의 합성 응집 및 제거에 밀접하게 연결되어 있으며 단백질은 질병의 시작과 진행에 이바지하여 여러 형태의 발병에도 관여합니다
뇌간 질액에서 아밀로이드-베타 알파 시누 크레인과 타우 단백질의 농도는 일주기 리듬 및 잠의 양과 질에 따라 변하고 인간과 설치류에서 아밀로이드-베타는 잠시간보다 깨어 있을 동안 뇌간질액에서 더 높은 농도와 더 높은 생산을 보이지만 깨어 있는 때 생성된 뇌척수액에 녹아있는 단백질 종류의 각종 노폐물 치매의 원인인 아밀로이드 베타 타우 단백질은 우리가 잠을 자는 동안 글 림프 프로세스가 진행되어 제거되며 최근 동물 모델의 논문에서는 아밀로이드 베타의 역학적인 특성이 오렉신과 잠 사이클에 의해 제어됨을 증명했고 ISF에서의 아밀로이드-베타 수준은 잠시간의 급격한 감소와 오렉신의 투입으로 유의적인 증가 하지만 오렉신 수용체 길항제의 주입으로 감소하며 인간의 잠 주기와 오렉신은 AD의 발생기전에 중요한 역할을 할 수 있고 뇌척수액 오렉신 수치는 치매의 정도에 따라 크게 변하고 남성과 여성의 치매의 형태에 따라 약간의 차이가 있을 수 있음을 보여주며 이러한 수면 장애는 퇴행성 신경질환에서 흔히 발생하고 불면증 과다 수면증 수면 관련 운동장애 일주기 리듬 수면 장애 호흡 장애 증상을 포함하고 있습니다
최근 연구에서는 여성이 남성보다 높은 치매 발생률을 나타내는 것으로 나타났고 졸피뎀과 같은 일부 숙면 보조제는 대사 능력 차이 의한 남녀 복용량이 다르게 처방되고 있는 것이 확인되었고 남자와 여자의 인지능력의 차이나 대사 능력의 차이 등은 치매 발생의 남녀차이를 야기할지도 모르며 수면제 복용은 인지 장애를 유발과 유의적인 관계가 있다는 증거는 많지만 아직까지 발생기전의 인과관계와 남녀 차이에 따른 영향은 불명확하며 때문에 향후 숙면 보조제 처방에서는 남자와 여자의 대사 능력이나 약효의 유효성 등에 대한 남녀 차이를 고려한 관리가 필요하고 추가적으로 개별 수면제의 복용이 인지 장애 발생에 미치는 영향의 성별 차이에 대한 심도 있는 연구가 필요하겠으며 가능한 자연적으로 잠에 도움을 줄 수 있는 식품들을 먹는 것이 중요하겠습니다
